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月經異常

怎樣才算是不正常的月經?

 本文作者: 長庚醫院林口院區婦產部主治醫師 洪上國醫師

怎樣才算是正常的月經呢?月經週期是受卵巢週期的控制,而卵巢週期可分為濾泡期及黃體期。濾泡期主要為卵巢濾泡的發育,從月經來的第一天開始,約為 10 ~ 14 天,為影響月經週期間隔長度的主要因素,而濾泡成熟之後排卵、形成黃體,卵巢週期進入了黃體期。黃體期的長度較為固定,平均為 14 天( 12 ~ 16 天),如果黃體期少於 11 天(在基礎體溫表上的高溫期會少於 11 天),則有黃體功能不足的現象,會影響早期懷孕的安定。因此考慮月經週期是否有異常的時候,要考慮下列因素:多久來一次?應來多久?會不會有不舒服?顏色是否改變?

 月經異常的種類

  1.  月經的間隔改變
    如月經超過三個週期的時間或 90 天未來,便稱之為次發性無月經症;若月經的間隔大於 35 天,稱之為週期過長或月經次數過少;若少於 21 天則為週期過短或月經次數過多;如果每次來的時間並不固定,為週期不規則。
  2.  出血時間或量有異常
    如出血時間過長或量太多稱之為月經量過多,相對的出血時間過短或量太少則為月經量過少。如經常有鮮紅色的經血或有血塊,也應考慮有沒有潛在的病變。
  3.  痛經
    在月經來的前後或月經來的時候,有明顯的不舒服,如下腹部會感到疼痛、腰酸,或有全身症狀,如頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等。
  4.  經期與經期之間出血
    如在經期與經期之間偶有點狀出血,特別是在排卵的前後,會因荷爾蒙(雌性素)的變動而有些許出血,並無大礙。但如出血量太多或非排卵的前後,都是不正常的。月經不正常的原因有那些?常見的原因有懷孕引起的,如流產、子宮外孕等。其次為器官性病變的出血,常見的有生殖道腫瘤(陰道、子宮頸、子宮、輸卵管及卵巢的良性及惡性腫瘤),或發炎、外傷、避孕器等,其他如腎衰竭的病人、白血病,也會引起不正常的陰道出血。

 月經不來,不打針吃藥可不可以?
這是許多婦女想知道的問題,因為月經有時會帶來困擾,甚至有人希望月經從此不要再來。但是如果沒有排卵,就沒有黃體分泌的黃體素,子宮內膜就會不斷的增生,因此若不補充黃體素讓子宮內膜分化、脫落的話,長期下來易導致子宮內膜增生,甚至成子宮內膜癌。

 月經異常怎麼辦?
月經不正常,除了會有生活上的困擾之外,可能會有貧血、或伴隨不孕、或有潛在的疾病,因此如果月經有不規則的情形,不論是量太多或太少,或者是該來時不來,而不該來時偏偏又來了,都應該到醫院找出原因並加以治療,特別是停經前的婦女,必須和子宮頸及子宮內膜的病變加以區別,以期早期發現、早期治療。

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