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陰道炎知多少

陰道炎種類繁多,該如何分辨細菌感染?

 本文作者: 台北長庚醫院 劉瑞德主任

婦女最常抱怨,感到不適症狀之一,即是「白帶」。「白帶」由其字義上即是「白色流液」。事實上其顏色因情況之不同而異,有些白帶者,亦可能是由惡性腫瘤造成之血狀流液,所以不可掉以輕心。

濾過性病毒感染

單純泡性泡疹第二型
特性 經由性接觸感染,原發性較嚴重且多呈水泡狀、分佈廣、持久、易併發淋巴腺腫大,常易復發。
症狀 突發性外陰癢痛,並大量刺激性水液狀或臭濃液狀分泌物。小便疼痛、易尿滯留。多犯及大小陰唇、子宮頸。呈紅色匐行性的水泡,破後呈表淺性潰瘍。會有全身不適、發燒,有如感冒症狀。
治療 (1)熱水坐浴
(2)藥水濕敷 (優碘)
(3)局部麻醉藥膏
(4)抗病毒藥劑 (Acyclovir)
(5)抗生素止痛藥

尖形疣
特性 感染途徑主要延著黏膜表面,除成人外也易犯及小孩,孕婦及上了年紀婦女。
症狀 好發於會陰部、陰道入口靠後側、陰唇內側、呈乳頭狀尖形突起,如菜花狀腫瘤。有量多且味臭之白帶。易搔癢、懷孕期間生長迅速。
治療 (1)因其少單獨存在,常併有陰道滴蟲、念珠菌、棒狀桿菌或淋病、梅毒感染;故須先消除併發感染。
(2)局部用藥: 25% Podophyllin,5%5-Fu之乳霜。
(3)手術法:雷射氣化,電凝固、切除術,冷凍手術等。

細菌感染

淋病菌
特性 感染途徑主要延著黏膜表面,除成人外也易犯及小孩,孕婦及上了年紀婦女。
症狀 小孩 發炎區多限於會陰及陰道下三分之一;白帶輕者量中且稀,但嚴重時量多且呈濃液狀;症狀多輕微不適。
成人多無症狀,但若嚴重者會有非常強烈或燒灼般的疼痛,上皮紅且腫大量濃液分泌物。小便疼痛會陰腫脹。
治療 (1)防止感染散播:保持雙手清潔及良好生理衛生。
(2)抗生素:盤尼西林、四環黴素等。

Gardenrella 陰道炎(又稱非特異性陰道炎)
特性 性接觸感染,只見於生育年齡層(因依賴女性荷爾蒙)。
症狀 陰道中散佈著灰、白色的白帶如受稀麵粉糊抹上一般,氣味難聞,尤其性交後異味加重,有些許燒痛或搔癢。
治療 抗生素或局部塞劑

披衣菌
特性 由性交傳染或分娩時傳染給胎兒。百分之五十婦女是無症狀的,但 60% 的骨盆腔炎是由其引起,且易造成骨盆腔粘連、不孕症。
症狀 多無不適,但有時可發現膿狀分泌物,且併有頻尿、小便疼痛等現象。子宮頸可能有外翻、紅腫,組織脆爛及較多黏膜的現象。
治療 抗生素(四環素、紅黴素)治療至少 9 天以上。

黴菌感染

白色念珠菌
特性 病菌多來自皮膚、直腸、肛門。其常見誘因有懷孕,服用避孕藥糖尿病,濫用抗生素,穿著緊身且不易吸汗的衣褲。
症狀 外陰癢、有燒灼感、局部酸痛,性交不快。小便疼痛,會陰、陰道紅腫。
治療 (1)去除誘發因素
(2)抗黴菌陰道塞劑或局部乳霜敷用
(3)短期使用動情素療法

原蟲感染

陰道滴蟲
特性 性工作者中發病率最高,可達 65 %。經性交傳染,但經由污染衣物、抽水馬桶座、床單等也有可能。
症狀 局限於陰道,有呈泡沫之黃綠色或黃白色白帶,有強烈刺激作用,局部厲害的搔癢及壓痛;氣味難聞且量多分泌物。
治療 (1)藥物治療 (Metronidazole)
(2)改變陰道酸鹼度療法
(3)對性伴侶需同時治療

寄生蟲感染

蟯蟲
特性 蟯蟲乃由直腸爬出侵入陰道產卵,好發於學齡兒童。
症狀 急性發炎時會出現一層稀薄黃色濃液狀黏性分泌物,外陰搔癢。
治療 驅蟲藥使用並教導兒童注重衛生習慣。

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