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高危險妊娠

一、妊娠毒血症

  1. 高血壓
    收縮壓高於140毫米水銀柱或舒張壓高於90豪米水銀柱,則表示有高血壓。
  2. 子癇前症及子癇症:
    懷孕20周後發生高血壓、水腫、並合併有蛋白尿的情形,嚴重者尚有痙攣、昏迷現象,稱為【妊娠性高血壓】亦即【妊娠毒血症】。
  3. 蛋白尿
    尿中出現尿蛋白及球蛋白,係因腎絲球通透性不正常或腎小管吸收功能降低,使血漿蛋白移出於尿液中所致;人體蛋白質由尿液中大量流失,會導致血中蛋白質不足。
有上述症狀的產婦,應隨時注意體中的增加,飲食宜採用清淡之高蛋白飲食,不要吃醃漬物;臘肉、醬菜等。

嚴重的子癇前症甚至會出現血尿情況,會產生頭痛、頭暈等現象,餅導致肝功能不良,治療不及時或不當,在病情嚴重時,可導致孕產婦死亡或死胎、死產、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

至於子癇症症,則發生於妊娠、分娩或是生產過程當中,有短時間的間歇反覆昏迷、肌肉痙攣。

造成妊娠高血壓症候群的主要原因,一般認為與胎盤缺血缺氧或是內分泌因素有關,也可能受家族基因遺傳影響。

如果懷孕的婦女發現自己的血壓越來越高,下肢水腫,且小便泡沫增多,就應該趕緊告知產檢醫師,進一步採取及時有效的治療,防止病情惡化。要增加蛋白質、維生素及葉酸攝取,為自己與寶寶健康努力!

二、異常出血
懷孕期間若有異常出血,可能有以下警訊--

  1. 流產:
    在懷孕20週以前,妊娠中止者,可稱為流產;造成流產的原因,多半是因為胚胎或胎兒異常。
    如有流產前兆,陰道有少量出血,伴有腰酸或腹痛,經過臥床安胎治療,有可能妊娠繼續持續。

    如果出血過多,超過月經量,加上陣發性腹痛,胚胎或胎盤流失,則中止妊娠必然發生,如果自然流產連續發生3次以上,稱為習慣性流產。

    有習慣性流產者想懷孕,必需特別的檢查,是否是內分泌異常、子宮異常、或是有免疫系統或遺傳疾病。如是因為內分泌異常引起,通常治療效果很好,但如果是基因或者免疫問題造成習慣性流產則很難克服。
  2. 葡萄胎
    即水囊狀胎塊,為胎盤的發育異常,絨毛會有變性現象,伴隨絨毛膜上皮細胞的增生。變性的絨毛,因充滿液體而擴張,形成類似葡萄的群集,且通常沒有胚胎形成,無胎心音、無胎動,故民間俗稱為【鬼胎】。

    在接受治療及持續追蹤一年後,定期檢查血清中的絨毛促性腺激素的濃度,保持在正常值之內後,就可以準備再次懷孕。
  3. 子宮外孕
    孕卵著床於子宮腔外,稱為子宮外孕;90%常見發生部位為輸卵管的壺腹部。

    子宮外孕症狀包括:
    • 下腹持續性疼痛
    • 陰道出血
    • 停經
    • 血壓下降、面色蒼白、脈搏微弱、呼吸困難、出冷汗、休克等
    • 嘔心及嘔吐
    子宮外孕的症狀並非很明顯,常常與其他病症造成混淆,若感不適,應盡快就醫。

    經診斷若仍未破裂,可使用經由腹腔鏡注射藥物方式治療;若已破裂應立即手術止血,否則會有生命危險。
  4. 前置胎盤
    胎盤前置是指胎盤的位置過低。胎盤的正常位置應在子宮上段,假如胎盤落著子宮下段,即有機會引起產前出血,無痛且鮮紅色,因為在懷孕後期,子宮下段子宮頸外會有輕微的擴張,可使胎盤輕微剝離造成出血。

    前置胎盤對產婦的影響為易造成產後出血、子宮發生破裂、子宮感染以及貧血等;對胎兒的影響則視前置胎盤的程度,應注意是否有胎兒窘迫缺氧等狀況。
  5. 胎盤早期剝離
    症狀為突發性劇痛、陣痛時出血偶爾會停止;出血的顏色暗紅色,胎動停止、或是破水後仍有出血現象。

    胎盤過燥從子宮壁分離,也可能造成孕期異常出血,可能成因為:
    • 妊娠毒血症或腎及血管疾病的婦女
    • 因外傷引起,如打鬥、跌打、墜落、或是咳嗽、性交、子癇發作等。
    • 臍帶過短、或是纏繞造成臍帶牽引。
    • 羊水過多、子宮擴大:子宮內羊水流出時,子宮隨之縮小其容積,則可能會造成早期剝離。
    胎盤早期剝離,對胎兒可能造成早產、貧血或是缺氧的危險,因胎盤剝離的程度決定胎兒的死亡率,而產婦也有腎衰竭及產後出血的危機,死亡率約為5%。
  6. 早產
    妊娠28週後至38週內生產,皆可視為早產,造成的原因:
    • 破水,直接原因有時不明,但可能是過度疲勞、或是激列的運動以及外傷。
    • 妊娠毒血症
    • 多胎妊娠、羊水過多造成子宮過度擴張等
    • 精神上的刺激,也會影響到生理,過份興奮、或是害怕、煩惱時都會早產情況。
    • 患有慢性疾病之產婦,如梅毒、糖尿症、心臟病、腎臟炎等。
    • 因子宮內出血而導致子宮收縮,如胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂等。

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